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Dr. Lorenzo Manavella (h)

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GORDON MANAVELLA PRESENTA LA ULTIMA TECNOLOGÍA EN CIRUGIA LÁSER DE CATARATA

La reconocida clínica oftalmológica Gordon Manavella  de la ciudad de Rosario, con más de 20 años en el campo de la salud, presentó la máxima tecnología en cirugía láser de catarata.

Se trata de la adquisición de un Láser de Femtosegundo (LensX) que cuenta con la más avanzada tecnología para cirugía de cataratas.

Gracias a esta nueva tecnología se permite eliminar por completo el uso del bisturí en las cirugías de cataratas, logrando mayor seguridad, precisión y una rápida recuperación.

De esta manera el La?ser LenSx permite planificar y realizar un procedimiento completamente personalizado para cada uno de los ojos de los pacientes, optimizando los resultados de la cirugía de catarata.

La catarata es la pérdida de transparencia normal del cristalino, que es la lente natural del ojo a través del cual pasan los rayos de luz hasta la retina y allí se forman las imágenes. Cuando el cristalino se opacifica, se impide el paso nítido de la luz a la retina y el paciente sufre una pérdida progresiva de visión, es habitual que muchos pacientes no la perciban inicialmente y se adapten a ella.

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Tratamiento

La pérdida de visión a causa de la catarata es reversible quirúrgicamente, mediante una cirugía que actúa sobre el cristalino.

La técnica convencional se conoce como facoemulsificación, la cual utiliza ultrasonido. Con un bisturí, se hacen incisiones en el ojo y se abre una “ventana” circular en el saco del cristalino para poder actuar en su interior. Se inserta una sonda que, con la energía de ultrasonidos, fragmenta y succiona la catarata. En el saco que envolvía el cristalino, se implanta la lente intraocular que lo sustituye.

Actualmente este procedimiento puede ser asistido por un láser, llamado femtosegundo (LensX).

El sistema Femtosegundo, es el láser más moderno y avanzado utilizado para Cirugías de Cataratas. Este láser trabaja en millonésimas de segundos y reproduce con suma exactitud las microincisiones previamente diseñadas por el cirujano en el ordenador, al que está conectado. Por lo tanto, los resultados son más predictibles.

 El Láser LensX crea las incisiones sin la necesidad de utilizar el bisturí de forma manual. Crea la “ventana” para la extracción del cristalino de tamaño y forma perfectos, lo cual es de suma importancia para el centrado de la lente intraocular. Disuelve la catarata, al actuar directamente sobre ella, para luego ser aspirada por una sonda.

De esta manera se realiza una cirugía de cataratas mucho más precisa y segura. Esta técnica utiliza un 90% menos de energía que la técnica convencional, lo que permite una rápida recuperación.

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Quiero verte bien.

Esta nueva incorporación se enmarca dentro del “Plan de desarrollo Gordon Manavella 2020” que la clínica  viene llevando a cabo desde hace unos meses con el objetivo de seguir profundizando su modelo de gestión actual, donde el diagnóstico exacto y la seguridad médica son pilares fundamentales para mejorar la calidad de visión de sus pacientes.

 

SLT: Alternativa Láser para el tratamiento del Glaucoma

Trabeculoplastia Selectiva con Láser

 

El tratamiento SLT es una alternativa para el tratamiento del glaucoma de Ángulo abierto. Consiste en un láser selectivo, creado unicamente para la disminución de la presión intraocular, siendo seguro y poco invasivo. A diferencia de los láseres utilizados hasta el momento, el SLT no produce daño ni cicatrización de las estructuras oculares internas.

Actúa en micropulsos de muy baja energía dirigidos de forma selectiva sobre las células pigmentadas del trabeculado. De esta manera se produce una regeneración de las células afectadas, lo que mejora la salida del humor acuoso, reduciendo la presión intraocular.

 

 

En quiénes esta indicado?

 

Los pacientes que tienen buena respuesta al tratamiento con SLT son aquellos que presentan

 

  • Glaucoma de Ángulo abierto, pseudoexfolitiavo, pigmentario, no así en el Glaucoma de Ángulo Cerrado.
  • Puede ser indicado como terapia inicial del glaucoma, para evitar utilizar las gotas hipotensoras y los efectos adversos que estas producen.
  • En pacientes tratados con gotas hipotensoras, las cuales logran un reducción de la presión intraocular pero no toleran sus efectos adversos como ojo rojo e irritación.
  • Como tratamiento adjunto a otras terapias de glaucoma, cuando es necesario un mayor descenso de la presión intraocular en personas que toleran las gotas, de esta manera evitariamos una cirugía de glaucoma.
  • Pacientes que no responden a la terapia médica.

 

 

Cómo se realiza?

 

Se realiza en el consultorio, antes del procedimiento se colocan unas gotas de anestesia para evitar molestias. El tratamiento es indoloro y se realiza en pocos minutos.

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Lentes intraoculares Trifocales

En el último congreso internacional de Cataratas y Cirugía Refractiva, llevado a cabo en la ciudad de Los Angeles se presentaron los últimos avances tecnológicos en cuanto a lentes intraoculares para Cirugía de Cataratas.

 

Llamamos cataratas a la opacificación de una lente fisiológica (cristalino), que es la lente que nos permite enfocar los objetos a diferentes distancias. La cirugía de catarata consiste en el cambio de esta lentes por una transparente, llamada lente intraocular. Hasta estos últimos años, estas lentes intraoculares podían ser monofocales (permiten sólo visión de lejos) o multifocales-bifocales (permiten visión de lejos y cerca). Estos últimos, diseñados sólo para dos distancias, para visión de lejos y lectura (30 cm.), sin contar con la visión intermedia (60 cm.) para la visualización de la computadora.

Para solucionar este inconveniente se han creado los lentes trifocales, que incluyen una tercera óptica precisamente para esa distancia intermedia.

Las Lentes intraoculares trifocales de última generación presentan ventajas con respecto a los lentes multifocales bifocales. Están diseñadas para personas con estilo de vida activo, con necesidades visuales a todas las distancias como manejar, el uso de computadoras, celulares y de lectura en general.

Las lentes trifocales también suponen un avance en la minimización de la aparición de halos nocturnos (círculos de luz alrededor de los focos) que suelen experimentarse en los primeros días postquirúrgicos aminorándose considerablemente con el pasar de los días. Esta intervención permitiría, además, la corrección de defectos refractivos asociados como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo.

Esta técnica está indicada para un gran rango de pacientes, tanto hipermétropes de más de 45 años como miopes mayores de 50 años. Podrían beneficiarse así todas las personas diagnosticadas con catarata que deseen buscar una mayor independencia de anteojos o lentes de contacto.

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Congreso ASCRS 2017

Entre los días 5 y 9 de mayo 2017, los Dres. Gordon y Manavella, participaron del congreso internacional de Cataratas y Cirugía Refractiva (ASCRS), llevado a cabo en la ciudad de Los Angeles, donde se presentaron los últimos avances en lentes intraoculares trifocales para Cirugía de Cataratas.

 

 

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TEST DE AMSLER

Sensibilidad al color

El test de Amsler es una forma rápida y sencilla de evaluar la visión y sobre todo detectar los primeros síntomas de DMAE (degeneración macular Asociada a la edad).

La DMAE es un trastorno degenerativo de la retina que aparece en personas de edad avanzada y que afecta a la zona central de la retina. Hoy en día es la primera causa de ceguera en mayores de 55 años.

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Para realizar esta prueba es necesario situarse a unos 30 cm de la rejilla, taparse un ojo y luego el otro y mirar fijamente el punto central. Si las líneas se ven torcidas o hay zonas que desaparecen se debe visitar al oftalmólogo ya que puede ser síntoma de enfermedad.

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AGUDEZA VISUAL

Agudeza Visual

 

Test para Evaluar la Agudeza Visual

Este test tiene el proposito de ayudar a evaluar su vision en la casa u oficina, indicandole algun problema visiual. Este test no reemplaza o sustituye el examen de una oftalmologo.

Con esta preuba podras valorar tu agudeza visiual, debes seguir las siguientes instrucciones para asegurarte que realizas el examen correctamente.

 

  1. Hacer clik en la imagen para agrandarla.
  2. Situarse a 4 metros de distancia de la pantalla.
  3. Debe realizarse por ojo separado.Por ejemplo para empezar con el derecho tapese el izquierdo sin presionarlo. Si utilizas gafas correctoras puedes taparte el otro ojo con una hoja.

 

Interpretacion de resultados:

 

Linea Agudeza visiual

 

  • A 20/200
  • DE 20/100
  • ARF 20/70
  • CKNO 20/50
  • OVZTD 20/40
  • FNCRAE 20/30
  • PVAZKVO 20/20
  1. Si puedes leer todas las lineas tu agudeza visual es de 20/20
  2. Si no puedes leer todas las lineas tu agudeza visual es inferiror a 20/20, es posible que haya un defecto visual y que necesites unos lentes correctores. Si ya los tienes es posible que tengas que cambiarlos. En ambos casos se recomienda que consultes a tu oftalmologo.
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TEST DE MIOPÍA

El siguiente test le permitira determinar el tipo de error refractivo que pudiera tener. Tanto miopia como hipermetropia. Instrucciones:

 

  1. Realice esta prueba a una distancia de 4mts
  2. Debe ralizarse por ojo separado, tapandose el otro sin presionarlo.
  3. Trate de determinar en cual de los lados (rojo o verde)  ve las letras mas nitidas y oscuras.

Conclusiones:

  • si las letras en el lado rojo son mas nitidas, ustde pude ser miope.
  • si por el contrario, las letras en el lado verde son mas nitidas, entonces usted puede ser hipermetrope.
  • si las letras aparecen igualmente claras en ambos lados, entonces probablemente no tenga error refractivo significativo.

 

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SENSIBILIDAD AL COLOR

Daltonismo

Estos son sólo algunos de los platos de Ishihara, y por lo tanto los resultados no serán definitivos.

Imagen 1:

Número 7

Imagen 2:

Número 13

Imagen 3:

Número 16

Imagen 4:

Número 8

Imagen 5:

Número 12

Imagen 6:

Número 9

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CORRECCIÓN DE LA PRESBICIA

El ojo funciona en forma similar a una cámara fotográfica, para obtener una imagen nítida debe enfocar los objetos que se encuentran a diferentes distancias. Esta función la logra a través del cristalino, que es el lente fisiológico que existe en el ojo. Con el paso de los años se va alterando la función de acomodación que posee el cristalino, con lo cual el paciente va perdiendo la capacidad de ver, en forma nítida, objetos a corta distancia, como en la lectura. Esta pérdida de la acomodación recibe el nombre de Presbicia. En la actualidad existen diferentes tratamientos para la Presbicia, dentro de los más avanzados mencionamos la Monovisión y el tratamiento con lentes intraoculares multifocales. Con estos tratamientos se logra una buena visión tanto de lejos como de cerca, donde el paciente logra una independencia de sus lentes aéreos para la realización de sus actividades diarias como conducir automóviles, usar computadora o leer, lo que aumenta su calidad de vida.

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NUEVO OCT 3D

TOMOGRAFIA DE COHERENCIA OPTICA TRIDIMENSIONAL

 La Tomografía de Coherencia Óptica se ha convertido en una herramienta oftalmológica de gran valor para el estudio de patología, tanto retiniana como glaucomatosa. Resulta casi increíble estar viendo por dentro de la retina en cortes de profundidad axial de alrededor de 2 mm, que incluyen las capas más internas de la coroides, la retina y las estructuras vítreas posteriores. Entre las ventajas mas importantes podemos destacar que el OCT 3D, es operador independiente, permitiendo obtener siempre una toma perfecta para luego ser analizada. Mayor velocidad, Se obtiene un estudio de un área de 6×6 mm de la mácula en unos 4-6 segundos (contra 2 o 3 seg. por cada corte con el Stratus).Mayor resolución (5 micras SD-OCT vs 10 micras OCT Tradicional) Mayor cantidad de información (Se obtiene un mapa de toda la mácula contra sólo 6 cortes, encontrando así hallazgos que se pueden pasar con el OCT tradicional). La zona en estudio es un cuadrado de 6 por 6 a la cual el equipo le realiza 128 cortes sagitales, no dejando espacios por estudiar.

 

Casos en los que se recomienda pedir OCT de MACULA y de NERVIO ÓPTICO

 Todas las maculopatías (Maculopatía central serosa, degeneración macular relacionada con la edad, membranas neovasculares, edema macular diabético, puker macular).

En trombosis venosas de rama y central.

oct1En edema de papila y glaucoma.

Foramen y pseudo foramen macular.

Membrana epirretiniana.

Coroidopatía central serosa.

Trauma ocular.

Enfermedad degenerativa de mácula (Máculopatías secas y húmedas).

Complicaciones maculares de enfermedades sistemicas.

Desprendimiento de retina (pre y post operatorio para confirmar o no presencia de liquido submacular)

Para camara anterior:

Para ver el angulo iridocorneal en ciertos glaucomas.

Para evaluacion pre y post operatoria de lentes faquicos intraoculares.

Catarata intumescente.

Sinequias posteriores.

Evaluacion intracorneal de segmentos intraestomales (keratocono)

Control de la cicatriz corneal y del angulo iridocorneal en el transplante de cornea.